薬物乱用性頭痛（MOH）かも？薬が効かない頭痛の治し方と外来受診の目安

最近、頭痛薬が効かなくなってきた、薬を飲む頻度が増えた…

それは薬物乱用性頭痛（MOH）の可能性があります。

この記事では、MOHの原因や症状、治療の流れ、受診すべきタイミングについて詳しくご紹介します。

薬物乱用性頭痛とは？【定義・英語表記：MOH】

薬物乱用性頭痛（Medication Overuse Headache）とは

薬物乱用性頭痛（MOH：Medication Overuse Headache）は、頭痛薬の使いすぎによって起こる二次性頭痛です。

ICHD-3（国際頭痛分類第3版）では、以下のように定義されています。

月に15日以上の頭痛がある
鎮痛薬や片頭痛薬を3か月以上頻繁に使っている
頻度の目安：NSAIDsなどは月15日以上、トリプタンやエルゴタミンは月10日以上

本来は頭痛を和らげるはずの薬が、逆に新たな頭痛を生み出してしまう点が特徴です。特に、片頭痛や緊張型頭痛をもともと持っている人に多く見られます。

どんな人がなりやすい？特徴やリスク因子

MOHになりやすいのは、次のような特徴を持つ人です。

なりやすい人の傾向

頭痛持ちで、もともと片頭痛や緊張型頭痛がある
毎回の頭痛に対して複数の薬を使っている
薬の効果が落ちたと感じ、回数が増えている
睡眠不足やストレスが多く、生活リズムが乱れている

よくある症状

ほぼ毎日、何らかの頭痛がある
痛みの種類が日によって異なる（ズキズキ、鈍い重さなど）
吐き気や集中力低下を伴う
一時的に薬が効いても、すぐにまた痛みが戻る

薬の量が増えていく一方で、頭痛も改善しない。このような悪循環に陥ることが、MOHの特徴です。

市販薬でも起きる？MOHの原因となる薬と使用頻度

カロナール、トリプタンなど具体的な薬剤例

薬物乱用性頭痛は、市販薬でも起きる可能性があります。以下は主な薬剤と、その使用頻度の目安です。

薬の種類	具体例	MOHのリスクが高まる頻度
市販薬	カロナール（アセトアミノフェン）、ロキソニン、イブ	月15日以上
片頭痛薬	トリプタン、エルゴタミン	月10日以上
その他	オピオイド系鎮痛薬、混合鎮痛薬	月10日以上

特にトリプタンは片頭痛に効果がある一方、使いすぎるとMOHを引き起こしやすいので注意が必要です。

なぜ薬を飲むほど頭痛が悪化するのか

薬を繰り返し使うことで、脳が「薬がないとダメ」と錯覚してしまいます。これにより痛みに敏感になり、薬をやめたときに頭痛がぶり返すようになります。

【悪循環の流れ】

頭痛が起きて薬を飲む
一時的に痛みが治まる
効果が切れると再び頭痛
再び薬を飲む
頭痛が慢性化し、薬が効かなくなる

さらに、「薬がないと不安」という心理的な依存も加わり、使う頻度が無意識に増えてしまいます。

もしかして私も？セルフチェックリストと受診の目安

「毎週薬を飲んでいる」「薬が効きにくくなった」そんな方は注意

MOHを見逃さないために、以下のチェックリストを参考にしてください。

セルフチェック（3つ以上当てはまる方は要注意）

月に10日以上、鎮痛薬を使っている
薬を飲んでも痛みが完全に取れない
薬の効果が切れるとすぐ再発する
薬がないと不安を感じる
頭痛の頻度が以前より増えている
複数の薬を併用している

薬に頼りすぎていないか、一度振り返ってみましょう。

いつ、どこで受診すればよい？頭痛外来の選び方

以下のような状況がある場合、頭痛外来の受診をおすすめします。

【受診の目安】

頭痛が月15日以上ある
薬の効果が落ち、生活に支障が出ている
複数の薬を使っても改善しない
「MOH」という言葉に心当たりがある

MOHに対応している専門クリニックがあります。受診時は、薬の使用歴や頭痛の頻度をメモしておくとスムーズです。

薬物乱用性頭痛の治し方｜診断から治療までの流れ

診断の流れ（問診・ダイアリー・ICHD-3基準）

MOHは次のような手順で診断されます。

問診で頭痛の頻度や薬の使用状況を確認
頭痛ダイアリーで痛みと服薬のパターンを記録
ICHD-3基準に照らして、MOHと診断

頭痛ダイアリーは、医師と一緒に状況を把握するのにとても役立ちます。

治療ステップ

MOHの治療は3つの柱から成ります。

① 薬の中止・減薬

薬の使用をやめる、または徐々に減らします。一時的に頭痛が悪化することもありますが、多くは1〜2か月で改善します。

② 吐き気・離脱症状への対処

断薬によって起こる吐き気や不眠、不安などに対して、制吐剤や睡眠薬を使って緩和します。

③ 予防薬の使用

今後の再発防止のために、次のような予防薬を使います。

抗てんかん薬（バルプロ酸など）
β遮断薬（プロプラノロールなど）
抗うつ薬（アミトリプチリンなど）
CGRP抗体薬（エムガルティなど）

どの薬を使うかは、頭痛の種類や体質によって決まります。

再発を防ぐために｜頭痛ダイアリーの活用と生活習慣の見直し

薬に頼らない対策法（認知行動療法、生活習慣改善）

薬をやめたあとは、再発を防ぐ生活改善がカギになります。

再発防止のための対策

認知行動療法でストレスに対処
睡眠の質を整える（寝る時間を一定に）
頭痛を誘発しやすい食べ物に注意
適度な運動で自律神経を整える

薬を使わなくても、頭痛をコントロールする習慣が身につきます。

頭痛外来での定期フォローの大切さ

MOHは、治療後の数か月が再発しやすい時期です。定期的に通院し、再評価や生活の確認を受けましょう。

フォローアップの目的

再発の兆候を早期に見つける
薬の調整や生活指導を受ける
不安の軽減につながる

「治ったから通院終了」ではなく、「もうぶり返さないために通う」という意識が大切です。

薬物乱用性頭痛で悩んだら｜頭痛外来での早期相談が大切

放置するとどうなる？自己判断の危険性

自己判断で薬を飲み続けると、頭痛は慢性化し、生活に大きな支障をきたす恐れがあります。

放置によるリスク

頭痛の回数・痛みがさらに増える
気分障害（不安・うつ）を併発する
薬の量が増え、依存的になる

「様子を見る」「我慢する」は危険です。早めの相談が回復の第一歩です。

正確な診断と治療のためには専門医の受診を

MOHは誰にでも起こり得るもの。放置せず、専門医の診断を受けることが重要です。

専門医に相談するメリット

頭痛タイプを正確に見極められる
状況に合った治療計画を立てられる
再発予防や薬の調整を相談できる

大阪には、MOHに対応している専門クリニックがあります。ためらわず相談してみましょう。

まとめ｜頭痛薬に頼る前に、頭痛外来で正しい診断と治療を

本記事のまとめポイント（５つ）

MOHは薬の使いすぎで起こる慢性頭痛
カロナールやトリプタンなども原因になる
月10〜15日以上の服用は注意が必要
診断・治療には頭痛外来での対応が必要
薬に頼らない予防と生活改善が大切

まとめ

「薬を飲んでいるのに治らない…」と悩んでいる方は、早めに頭痛外来を受診してください。

正しい診断と治療で、頭痛のない日常を取り戻せます。

医療法人壮大会　天王寺だい脳神経外科

理事長　山田　大　Dai Yamada

資格・所属学会
- 日本脳神経外科学会専門医
- 身体福祉障害者指定医
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- 日本脳神経外科コングレス
- 日本頭痛学会
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専門分野
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