脳卒中予防外来

年齢を重ねるごとにMRI検査で発見される事が増える病変です。年をとれば全く無い方はいないのですが、若年でも高血圧、糖尿病、高脂血症、運動不足、喫煙、大量飲酒等によって増える事が報告されています。MRIで多くの無症候性脳梗塞（白質病変）を認める方は将来、脳梗塞認知症の発症率が高い事になります。30～40代の内にMRI検査で指摘された方は生活習慣の見直しによって、将来の脳梗塞、認知症の予防が可能です。血管年齢測定ABI等により数値で評価し、高血圧、糖尿病、高脂血症の治療を行っていきます。食事指導、運動量療法も同時に進めていきます。

脳の深部の極めて細い血管（穿通枝と呼ばれる血管です）がつまる事によって起こる脳梗塞です。小さな梗塞が色々な場所にでき、手足の麻痺などの症状が出ず患者様は気が付かない事も脳梗塞です。生活習慣病をお持ちの方（糖尿病、高血圧、高脂血症）がリスクになり早い方で30～40代から見られるようになります。
CTでは殆ど分からず、診断にはMRI検査が有用です。
発症症は、高齢者に多く、夜間や早朝に発症し、朝起きたら手足のしびれや力が入らない（運動障害）、あるいは言葉が話しにくいといった症状に気がついて、翌日救急車や症状が軽い方は歩いて病院に来られる方が多い印象です。基本的には症状も軽くリハビリで良くなる事も多いですが、運動、感覚を支配する領域で起こった場合、麻痺、しびれが強く残る事があります。高血圧が最も重要な危険因子であり、他には糖尿病、脂質異常症、喫煙が重要です。再発予防には危険因子の発見・管理が大切です。

脳内の幹となる太い動脈や内頚動脈の動脈硬化が進行する事により血栓が形成され、血管の壁から血栓が、剥がれて飛んでいく事により脳の血管をつまらせてしまうことによって起こる脳梗塞です。”アテローム”とは、粥状硬化（じゅくじょうこうか）という意味です。動脈硬化でおこる血管の変性のことを言います。高血圧、高脂血症、糖尿病などの動脈硬化の危険因子が、粥状硬化を促進します。前記危険因子を多く持っている方に多い脳梗塞です。
このタイプの脳梗塞は、一時的に、手足が動かしにくい、痺れる等の前兆が、比較的多いとされます。動脈硬化が強く、血管の狭窄率が高くなるほど、脳梗塞を発症する危険性が高まります。診断は、MRIによるMRA（脳血管撮影、頸動脈撮影）、頸部エコーによる評価、血管年齢測定ABIを行い多角的に評価する必要があります。
危険因子は、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙です。

名前の通り、心臓内に出来た、血栓が心臓の拍動の際に頭の中に飛んでしまい、詰まってしまうタイプの脳梗塞です。
最も多い原因は、心房細動という不整脈によるものです。
心房細動は高齢者に多く、70歳をこえると5～10％の人に起こるといわれています。心房細動の症状は、動悸等があります。心房が細かく震えることによって、血流の流れが遅くなり血栓を生じます。脳梗塞の原因となるところが問題です。 脳卒中データバンク2015では、急性期脳梗塞患者の中、心房細動の合併率は男性21.8％、女性26.2％であり、高齢になるに連れて有病率の増加しております。
心臓内にできた血栓は、脳内の太い血管を詰まらせるため、急激に意識障害などの重篤な症状が出現し、死に至ることもあります。多くの場合は突然発症です。
心房細動は出たり、消えたりするやっかいな不整脈です。心原性脳梗塞で運ばれてくる方の半分は、一般的な診療所での心電図では、不整脈が見つかりません。50代以上の方は、ホルター心電図での精査をお勧めす。

脳内の太い幹となる血管は、脳と脳の間、いわゆる溝の中を走行しています。そのため、血管が裂けて出血した場合には、血液は脳とくも膜との間のすきま（くも膜下腔といいます）に急激に広がり、くも膜下出血となります。細い脳にめり込んでいる血管が、破裂した際は、くも膜下出血になります。

原因

くも膜下出血の原因は、脳動脈瘤が殆どです。脳の血管と血管の分岐の部分に出来る血管壁が薄くなって膨れてきた血管の弱い部分が破裂して起こります。動脈瘤は、破裂するまで全く症状が無いのがやっかいです。動脈瘤は100人中2～4人が持っていると言われており、定期的な検査が必要です。今まで検査で指摘されていなくても翌年動脈瘤が指摘される確率は1％と言われております。
40～50歳台から多く発生しますが、最近は高齢者にも多いと報告されています。危険因子としては、血のつながった家族のくも膜下出血、脳動脈瘤の既往歴、高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙などがあります。
そして残念なことに日本人とフィンランド人に多い病気です。

今まで経験したことのない激しい頭痛（後頭部痛）と嘔吐が突然起こります。元々頭痛持ちの方だと気づかないこともあります。クリニックや病院でも脳神経外科以外だと風邪などの頭痛と勘違いされ見過ごされる事が多くあります。急に意識を失う方から軽い頭痛まで症状は多様です。

カテーテルによるコイル塞栓術や開頭によるクリッピング術があります。当院では、緊急手術が必要な場合、提携病院の信頼できる医師を紹介します。