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うつ病、適応障害等を合併している頭痛

うつ病、適応障害等を合併している頭痛

当院に通院中の片頭痛患者様にも多くの方が精神疾患であるうつ病、適応障害、躁うつ病等を併発しているケースがあります。

疫学的研究において、片頭痛における大うつ病の年間有病率は約8.6%生涯有病率は18~40%程度と報告され、片頭痛をもたない群と比較してうつ病の生涯有病率は2~4倍高くなるとされています。片頭痛と不安症との関連についてはパニック症のほか、全般性不安症恐怖症強迫症があります。
うつ病と同様に、パニック症においても3.76倍罹患しやすく、前兆のある片頭痛で随伴しやすいとされております。

当院では通院加療にて頭痛日数、疼痛を改善しております。一度ご相談ください。

  • 片頭痛患者様の10人に1人はうつ病を合併している事がある
  • うつ病や適応障害を合併している片頭痛患者様でもCGPR製剤はよく効く

片頭痛や緊張型頭痛では、不安や抑うつを伴いやすく、また精神疾患としてうつ病や不安症(パニック症など)を伴うことも多い。これらの精神状態や精神疾患の共存は、頭痛の慢性化の要因となり、また日常生活支障度の悪化につながるとされています。
片頭痛や緊張型頭痛に随伴しやすい精神疾患として抑うつ性障害(うつ病)、双極性障害、薬物依存症、不安症(パニック症、全般性不安症、恐怖症)が挙げられる。特に片頭痛とうつ病およびパニック症との関連については、いずれもセロトニンの代謝異常が発症に関与している点で注目されている。

疫学的研究において、片頭痛における大うつ病の年間有病率は約8.6% 1)、生涯有病率は18~40%程度と報告され、片頭痛をもたない群と比較してうつ病の生涯有病率は2~4倍高くなる 2-7)。片頭痛と不安症との関連についてはパニック症のほか、全般性不安症、恐怖症、強迫症が検討されている。うつ病と同様にパニック症においても、3.76倍罹患しやすく、前兆のある片頭痛で随伴しやすい 1,3,7-10)。こうした精神疾患と片頭痛との関連性については、片頭痛と精神疾患との関連性を高める因子として、前兆があること、慢性化していること、薬物乱用の傾向があることが報告されている 14)

緊張型頭痛における心理社会的要因や精神疾患との関連性についての研究は、片頭痛よりも少ない。
心理社会的ストレスおよび不安・抑うつなどの心理状態との関連性が指摘され、精神疾患の共存に関しては片頭痛と同様にうつ病、不安症(パニック症、全般性不安症)、強迫症、身体症状症が報告されている 11,12,15)

一次性頭痛に精神疾患が共存することによって、慢性化へつながり 16)、日常生活への支障度が悪化し17)、自殺へのリスクが高まる 18,19)
これまでの報告のほとんどが一次性頭痛と不安や抑うつの関連性を指摘しているが、心理状態または精神疾患の評価法が一定しておらず、関連性が高い理由について、セロトニンの関与が想定されているが、統一された見解はまだない。

1)Jette N, Patten S, Williams J, et al:Comorbidity of migraine and psychiatric disorders:a national population-based study. Headache 2008;48(4):501-516.

2)Antonaci F, Nappi G, Galli F, et al:Migraine and psychiatric comorbidity:a review of clinical findings. J Headache Pain 2011;12(2):115-125.

3)Breslau N, Davis GC, Andreski P:Migraine, psychiatric disorders, and suicide attempts:an epidemiologic study of young adults. Psychiatry Res 1991;37(1):11-23.

4)Breslau N, Schultz LR, Stewart WF, et al:Headache and major depression:is the association specific to migraine? Neurology 2000;54(2):308-313.

5)Mitsikostas DD, Thomas AM:Comorbidity of headache and depressive disorders. Cephalalgia 1999;19(4):211-217.

6)Swartz KL, Pratt LA, Armenian HK, et al:Mental disorders and the incidence of migraine headaches in a community sample:results from the Baltimore Epidemiologic Catchment area follow-up study. Arch Gen Psychiatry 2000;57(10): 945-950.

7)Amoozegar F:Depression comorbidity in migraine. Int Rev Psychiatry 2017;29(5):504-515.

8)Stewart W, Breslau N, Keck PE Jr:Comorbidity of migraine and panic disorder. Neurology 1994;44(10 Suppl 7): S23-27.

9)Breslau N, Schultz LR, Stewart WF, et al:Headache types and panic disorder:directionality and specificity. Neurology 2001;56(3):350-354.

10)Smitherman TA, Kolivas ED, Bailey JR:Panic disorder and migraine:comorbidity, mechanisms, and clinical implica- tions. Headache 2013;53(1):23-45.

14)Radat F, Swendsen J:Psychiatric comorbidity in migraine:a review. Cephalalgia 2005;25(3):165-178.

15)Holroyd KA, Stensland M, Lipchik GL, et al:Psychosocial correlates and impact of chronic tension-type headaches. Headache 2000;40(1):3-16.

16)Ashina S, Bendtsen L, Buse DC, et al:Neuroticism, depression and pain perception in migraine and tension-type headache. Acta Neurol Scand 2017;136(5):470-476.

17)Ayele BA, Yifru YM:Migraine-related disability and co-morbid depression among migraineurs in Ethiopia:a cross-sec-tional study. BMC Neurol 2018;18(1):95.

18)Calati R, Courtet P, Norton J, et al:Association between lifetime headache and history of suicide attempts in the elderly. Eur Psychiatry 2017;41:132-139.

19)Seo JG, Kim KT, Moon HJ, et al:Suicidality and its risk factors in tension-type headache patients:a multicenter case-control study. J Clin Neurosci 2019;69:21-25.

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