高血圧治療薬

カルシウム拮抗薬は、大きくは、ジヒドロピリジン系、ベンゾチアゼピン系、フェニルアルキルアミン系に分けられます。ジヒドロピリジン系のカルシウム拮抗薬は、その種類も豊富で、主に高血圧治療に使用されております。カルシウムイオンをブロックすることで血管の筋肉の収縮を防げ、血管を拡張し血圧を下げる薬です。最も有効性が高いと考えられる薬です。まずは、このtypeのお薬から高圧療法は始めます。狭心症に著しい効果があります。副作用は、動悸、頭痛、ほてり感、浮腫み、歯肉増生（歯医者さんがたまに気づいて教えてくれます）、便秘などですが、副作用は、殆ど見る事はありません。

血管の収縮や水分を体の中に蓄えるホルモンを抑え、血圧を下げる薬です。
高圧効果も強く、頑固な高血圧には、カルシウム拮抗薬と組み合わせて使う事で安定した降圧効果が得られます。
副作用は少ない薬です。禁忌事項としては、妊婦、授乳中の方の内服が禁止されています。重い肝障害の方の服用には注意が必要です。

体内には血圧上昇や心筋の肥大化などに関わるアンジオテンシンIIという物質があり、アンジオテンシンIIはアンジオテンシン変換酵素（ACE）の働きにより生成されます。
本剤はACEを阻害することで、アンジオテンシンIIの生成を抑え、血圧を下げる効果があります。

ARBと同様に、血圧を下げるとともに、動脈硬化の進行を抑える薬です。降圧効果に加えて動脈硬化の予防や糖尿病性腎症の新規発症を抑える働きがあります。
腎臓に障害がある方は使用できません。内服後1週間後～数か月以内に、2～3割の方に空咳が発生することがわかっています。高齢者では、逆に誤嚥の予防にも使えるため敢えて、ABRではなくACEを使う事もあります。

交感神経のα受容体、β受容体を遮断して血管を拡張し、血圧を下げる薬です。心臓のβ1受容体を遮断すると心拍出量が抑えられ血管へ送られる血液量が減少する事により、血圧を下げます。α1受容体を遮断すると血管が拡張するため血管内に多くのSPACEが出来るため血圧が下がります。

最終手段のお薬です。交感神経のα受容体を遮断して血管を拡張し、血圧を下げる薬です。
強力な降圧効果があり治療が困難な高血圧症に使用されます。
初めて内服する際に起立性低血圧が原因のめまい・同期・失神が起こる可能性があり、高齢者ではCa拮抗剤、ABR,ACE阻害薬でも血圧が、下がらなった際に使います。

本剤は尿細管（主に遠位尿細管）でのナトリウムイオンや水分の再吸収を抑えることで尿としてナトリウムイオンや水分を体外へ排泄する作用をあらわす降圧作用のある利尿剤として最も使用されている利尿剤です。
中等度以上の腎機能障害がある場合には服用不可。

利尿作用が強い為心不全の時に治療目的で使われることが多い薬剤です。
このお薬は、主に尿細管のヘンレループという部位での再吸収を抑えることで尿としての水分排出を増やします。よって尿の量が増えます。
高齢者では、脱水、低血症に注意します。

心不全の方の病後の改善にも効果があることが分かっています。
アルドステロンは腎臓の尿細管で水分などを血管内へ吸収（再吸収）させ血液量を増やすことなどにより血圧を上げます。
このお薬は、アルドステロンが作用する受容体に対して拮抗して作用することでアルドステロンを効かなくする事により血圧を下げます。